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勁馬文獻:白介素 -27在多發性骨髓瘤中的表達及其臨床意義


發布日期:[2019-08-23] 共閱[265]次

白介素 -27在多發性骨髓瘤中的表達及其臨床意義*
黃艷平△ 黃錦雄 韋 夙 韋 敏 楊飛燕 劉 琴 王健琨
(廣西柳州市人民醫院血液科 柳州 545006)

摘要 目的:探討初治多發性骨髓瘤(MM)患者治療前 后 白 介 素-27(IL-27)的水平及其臨床意義。方法:選 擇 對 照 組(健 康 體檢者)40例,初治 MM 患者41例,采用 ELISA 法檢測對照組及初治 MM 組治療前后血清IL-27水平,并分析治療前患者不同年齡、分型、血紅蛋白、血肌酐、乳酸脫氫酶(LDH)、β2-微球 蛋 白(β2-MG)及 D-S分期 的 血 清IL-27水平。結 果:血 清IL-27水平在對照組為(18.32±6.70)ng/L,MM 治療前為(11.23±2.55)ng/L,治療后有效組為(17.68±4.81)ng/L,治療后無效組為(11.80±5.60)ng/L,治療有效組較治療前血清IL-27水平升高,差異有統計學意義(P <0.05),而治療無效組較治療前差異不明顯(P >0.05)。治療前血清IL-27水平在血紅蛋白≥100g/L與<100g/L、LDH≥245U/L 與<245U/L、β2-MG≥5.5mg/L與<5.5mg/L組間比較,差異均有統計學意義(均P <0.05)。而在年齡≥60歲與<60歲,血肌酐≥177μmol/L與<177μmol/L,D-S分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及分型組間比較差異均無統計學意義(均 P >0.05)。結論:MM 患者血清IL-27水平下調,并與血紅蛋白、LDH、β2-MG有關,提示其可能具有抗腫瘤作用。
關鍵詞 白介素-27;多發性骨髓瘤;預后;LDH;β2-MG
中圖分類號:R733.3

文獻標志碼:A

文章編號:1005-930X(2015)03-0388-03

多發性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是漿細胞惡性增殖性疾病,白 介 素-6(IL-6)細胞因子家族在 MM 的發 生、發展中起著關鍵作用。IL-27是一種新的IL-6/IL-12細胞 因 子家族成員[1],其抗腫瘤作用逐漸受到關注,但目 前IL-27在MM 中的臨床價值尚不明確,本研究通過檢測 MM 患者治療前后血清IL-27水平的表達,探討其臨床意義。

1 資料與方法
1.1 研究 對 象:收 集2012年3月至2014年3月我 院 初 治MM 患者41例,其中男23例,女18例,年齡37~79歲,平均(62.07±9.2)歲。其中 D-S分期Ⅰ期3例、Ⅱ期20例、Ⅲ期18例;IgG 型 20例、IgA 型 13例、輕鏈 型 5 例、未 分 泌 型 3例。合并高血壓18例、糖尿病6例、冠 心 病10例、陳舊 性 腦梗死7例(包括腔隙 性 腦 梗 死)、腎功 能 不 全13例。41例總共完成4個療程以上的化療周期,病 例 隨 訪 至 2014年7月30日。對照組40例,均為來我院健康體檢者,其中男24例,女16例,年齡44~72歲,平均(60.07±10.1)歲。初治 MM組與對照組患者在年齡、性別間比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 入組及排除標準:MM 患者的診 斷 均 符 合2011年 MM診治指南標準[2],所有患者入院時均完善肺部 CT檢查,初治MM 組中合并高血壓、糖尿病的患者,血壓、血糖均穩定在正
常范圍(服藥控制)。所 有 MM 患 者 均 規 律 化 療4個 療 程 以上,排除化療期間出現嚴重感染而導致不能按時化療者及合并自身免疫性疾病者,MM 及對照組中均無孕產婦。
1.3 治療方法:確 診 后 應 用 馬 法 蘭 +醋 酸 潑 尼 松(MP)、馬法蘭+醋酸潑尼松+環磷酰胺+司莫司汀+長春新堿(M2)、長春新堿+多柔比星+地塞米松(VAD)、利妥昔單抗+地塞米松(BD)聯 合 沙 利 度 胺,或使用來那度胺聯合地塞米松治療,并配合改善骨質疏松等輔助支持治療。
1.4 療效標準:依 據2011年 MM 診 治 指 南 標 準[2],治 療 有效包括部分緩 解(PR)、非 常 好 的 部 分 緩 解(VGPR)、完 全 緩解(CR);治療無效包括疾病未緩解(NR)、疾 病 穩 定(SD)、疾病進展(PD)。
1.5 實驗方法:在 無 肺 部、腸道等其他部位感染情況下,清晨采集初治 MM 患者化 療 前 及 化 療4個療程后的空腹靜脈全血,置 檸 檬 酸 抗 凝 管,于 2h 內 離 心,4000r/min 離 心5min,分離血漿,分裝后 至-80 ℃低 溫 冰 箱 保 存,對 照 組 處理方法同上。應用 ELISA 檢測血清
IL-27水平,ELISA 試劑盒購自上海勁馬生物有限公司,按照試劑盒中說明書的步驟進行操作。用酶標儀檢測450nm 處的吸光度(A)值,建立標準曲線,根據標準曲 線 計 算 樣 本 血 清IL-27水 平。初 治 MM患者同時檢 測 血 紅 蛋 白、乳 酸 脫 氫 酶(LDH)、血 肌 酐、β2-微球蛋白(β2-MG)水平。
1.6 統計學處理:所得數據采用 SPSS17.0統計軟件進行統計學分析,結果以均數±標準差(x珚±s)表示,組間比較采用t檢驗,χ2 檢驗,P <0.05為差異具有統計學意義。
2 結 果
2.1 治療有效與無效:治療有效組包括 CR2例,VGPR18例,PR11例,治療無效組包括 NR2例,SD6例,PD2例。
2.2 組間及治療前后血清IL-27水平比 較:血 清IL-27水 平在 對 照 組 為 (18.32±6.70)ng/L,初 治 MM 組 治 療 前 為(11.23±2.55)ng/L,治療有效組為(17.68±4.81)ng/L,較治療前IL-27水平明顯升高,兩者比較差異有統計學意義(P<0.05),但與對 照 組 比 較,差異無統計學意 義(P >0.05),治 療 無 效 組 為 (11.80±5.60)ng/L,較 對 照 組 低 (P <0.05),而較治療前差異不明顯(P >0.05)。
2.3 初治 MM 組 治 療 前 血 清IL-27水平與臨床特征的關系:將年齡分為≥60歲與<60歲組、血紅蛋白分為≥100g/L與<100g/L 組、LDH 分 為≥245U/L 與<245U/L 組、血肌酐分為≥177μmol/L 與<177μmol/L 組、β2-MG 分 為≥5.5 mg/L 與 <5.5 mg/L 組,進 行 比 較,其 中 血 紅 蛋 白、LDH、β2-MG間 血 清IL-27 水平差異有統計學意義 (P <0.05),而年齡、血肌酐、分型及 D-S分期間IL-27水平差異均無統計學意義(均P >0.05)。

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